哮喘致命危害：
哮喘不发作的时候跟正常人一样,一旦发作就是急性发作,急性发作时抢救不及时就会危害咱们生命（比如邓丽君、柯受良）不分时间,不分地点,不分季节,随时随地都会发作,久治不愈就会发展到肺气肿,哮喘病容易使呼吸系统功能受损,严重可造成呼吸衰竭,危及生命的。
哮喘治疗误区：
目前针对于哮喘病不能根治,但是通过有效的治疗,采用正确方式方法治疗,只要没有发展为肺气肿,通常还是都可以达到临床治愈可达95%以上,降低复发机率,达到几年感冒或者是一有诱发因素的时候不发作,甚至病情轻微的几十年不复发,但不要拖,因为随着年龄的增长,身体抵抗力就会下降,反复发作就会越来越频繁,病情也就会越来越重,当您需要每天吸氧的时候发展为肺心病,心衰呼衷的时候也就治疗不了了。
给哮喘患者的建议：
是病都有最佳的治疗时机,做为医生来讲建议您不要错过了最佳治疗阶段,早发现,早治疗,哮喘需要明确自身属于那种哮喘疾病,才能对症治疗,患者可以根据以下问题,根据自己情况选择在评论区进行回答,我会第一时间结合自身临床经验和医学大概了解你的病情并为你解答,希望可以帮助到您！
①.目前有哪些症状？
②.今年多大年龄了？
③.平时吸烟吗？
④.上下楼梯/活动过后喘吗？
⑤.有没有咳嗽？对冷空气刺激性气味敏感吗？
⑥.你做过什么检查？确诊了吗？
⑦.目前怎么治疗？效果怎么样？
哮喘怎么根治？
哮喘到目前为止是不能根治的,因此没有具体的根治方法。
哮喘是世界公认的医学难题,至今仍然无法根治。哮喘是气道的慢性炎症性疾病,其气道炎症持续存在于疾病的整个过程,故治疗哮喘应该长期规范使用药物,减少和避免发病危险因素,从而预防哮喘急性发作,减少并发症发生,改善肺功能,提高生活质量,以达到并维持哮喘控制。
哮喘虽然不能被根治,但经过规范治疗,大多数哮喘患者的症状都可以得到很好的控制。因此需要坚持正规治疗。
本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸科 主任医师 徐莉莉审核
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由于不知道,您都采用了什么方法,把中医的治疗机理和方法,都做下说明,牵涉到用药和治疗,请再咨询专业大夫。
哮喘西医治疗
一般治疗
一、哮喘治疗原则
1、根据病因治疗
针对引起哮喘发作的两个直接病因,主要有两种控制方法,即控制气道炎症和解除支气管痉挛。
2、坚持长期治疗和监测
由于哮喘病具有长期性、反复发作性和部分可逆性等特点,因此通常需要坚持长期的抗炎治疗,并进行病情监测和评价。
3、医患配合建立伙伴关系
哮喘病情随时变化的特点决定了管理哮喘的大部分日常工作需要患者和家属的主动参与,需要医生和患者之间的密切配合。
4、个体化治疗是关键
不同的哮喘患者、不同的病情严重程度,其症状和体征存在着很大的差异；同一名患者在不同的时期,其症状和体征也会不同。因此,每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案,而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施,即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗,使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。
二、哮喘西医治疗
1、避免诱因
应避免或消除引起哮喘发作的变应原和其他非特异性刺激,去除各种诱发因素,包括尘螨、花粉、霉菌、宠物等过敏原,以及烟雾、冷空气等刺激。
2、控制急性发作
通过缓解期抗炎治疗来控制呼吸道慢性炎症,需长期、主动、规律给药,以维持足够的抗炎活性,从而预防急性发作。
3、合理用药
哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液栓,保持呼吸道通畅,防止继发感染。一般可单用或联用下列药物。
(1)拟肾上腺素药物：此类药物包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。
(2)茶碱(黄嘌呤)类药物
(3)抗胆碱能类药物：常用药物有阿托品、东莨菪碱、654-2和异丙托溴铵(ipratropium bromide)等。
(4)钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米、硝苯吡啶口服或吸入,对运动性哮喘有较好效果。
(5)肾上腺糖皮质激素
(6)色甘酸二钠
(7)酮替芬：本品在发作期前2周服用,口服6周如无效可停用。
4、促进排痰
(1)祛痰剂：溴已新或氯化铵合剂。
(2)气雾吸入
(3)机械性排痰：在气雾湿化后,护理人员注意翻身拍背,引流排痰,必要时可用导管协助吸痰。
(4)积极控制感染
5、重度哮喘的处理
病情危重、病情复杂,必须及时合理抢救。
6、缓解期治疗
目的是巩固疗效,防止或减少复发,改善呼吸功能。
(1)脱敏疗法
针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作。
(2)预防用药
色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服,有较强的抗过敏作用,对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑、特非那定、曲尼斯特等均属H1受体拮抗剂,且无中枢镇静作用,可作预防用药。
(3)增强体质
参加必要的体育锻炼,提高预防本病的卫生知识,稳定情绪等。
7、哮喘持续状态的处理
哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作时,应用一般平喘药物包括静脉滴注氨茶碱而仍不能缓解在24小时以上者。
（1）补液
根据失水及心脏情况,静脉给等渗液体,用量2000～3000ml/d,以纠正失水,使痰液稀释。
（2）糖皮质激素
是控制和缓解哮喘严重发作重要治疗措施。常用甲基强的松龙每次40～120mg静脉注射,在6～8h后可重复注射。
（3）沙丁胺醇(舒喘灵)雾化吸入、静脉或肌肉注射
⑴雾化吸入：浓度为0.5%(W/V,5mg/ml)的沙丁胺醇溶液1ml,用适量生理盐水稀释后雾化吸入。以后可根据病情在2～6h后重复用药。
⑵皮下或肌肉注射沙丁胺醇：500&mg/次(每次8mg/kg体重),4～6h可重复注射。
⑶静脉注射沙丁胺醇250mg/次94mg/kg体重/次),注射速度宜慢(约10min左右),必要时重复用药。
（4）异丙托溴铵溶液雾化吸入
（5）氨茶碱静脉滴注和静脉注射
测定或估计患者血浆茶碱浓度,若患者的血浆茶碱浓度<5mg/L,则可给予负量氨茶碱(5mg/kg体重)用5%葡萄糖溶液20～40ml稀释后缓慢静脉注射,需15min以上注射完;如果血浆茶碱浓度已达10～15mg/L,则按0.7mg/kg×h的维持量氨茶碱静脉滴注,并注意血浆茶碱浓度的监测,及时调整药物用量。
（6）氧疗
一般吸入氧浓度为25%～40%,并应注意湿化。如果患者低氧血症明显,又PaCO2<4.66kPa(35mmHg),则可面罩给氧。当吸入氧浓度>50%时,则应严格控制吸入氧浓度和高浓度氧疗的时间,使PaO2>6.65kPa(50mmHg),注意预防氧中毒。
（7）纠正酸中毒
因缺氧、补液量不足等,可并发代谢性酸中毒,常用5%碳酸氢钠静脉滴注,其用量为：
所需5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE(mmol/L)-测得BE(mmol/L)]X体重(kg)X0.4
式中正常BE一般以-3mmol/L计。
（8）注意电解质平衡
如果应用沙丁胺醇,部分患者可能出现低血钾,注意适量补足。
（9）纠正二氧化碳潴留
当出现二氧化碳潴留,则病情危重,提示已有呼吸肌疲劳。并应注意有无肺不张、气胸、纵隔气肿等并发症。如果并发气胸则需立即抽气和水封瓶引流。必要时作经鼻气管插管或气管切开和机械通气。
哮喘中医治疗
辨证论治
中医认为哮喘的病因是由于先天禀赋不足,脏腑功能失调导致宿痰内伏于病人肺内,再由外邪入侵、饮食失调、冷暖不当或情志不畅等外因而诱发,也有困久居寒湿之地而成者或由积热熏蒸、痰火内郁而成者。
哮喘的急性发作期通常以标实为主,而哮喘缓解期多以本虚为主,久病反复发作则可导致肺、肾、睥的虚证,表现为虚实夹杂、本虚标实的特征。
哮喘的辨证施治应遵循"缓则治其本,急则治其表"的原则。
中医所指的哮喘有广义和狭义之分,广义哮喘包括由心脏、肺等多种疾病引起的喘息症状,即中医的"喘证";
狭义的哮喘是指支气管哮喘,也即中医的"哮证"。
哮和喘相类,但哮乃喉及肺中有呷呀之音(哮鸣音),"哮证"通常以突然发病、呼吸急促、喉中哮鸣、胸闷气粗、喘息不能平卧为证。
一、哮喘的内因(宿根)
由先天禀赋不足,脏腑功能失调导致宿痰停聚于病人的肺经,痰湿或痰热伏于病人肺内,而成为哮喘的宿根。
这是病人易感受外邪,诱发哮喘的内在原因。哮喘发作时,邪盛于肺,但疾病的根源则与肾和脾有关,这是因为肺主气而司呼吸,但气的根本在肾,肾虚则不能纳气,致使上下之气交接失常,《类证治裁》所称"肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。
说明了"肺主气,肾纳气,气出于肺而根于肾"的肺肾之间的密切关系,哮喘病人的辨证也可常见肾气虚者。
肺是"贮痰之器",而脾是"生痰之源",如果脾失健运,则聚液成痰,上阻于肺而引发哮喘,(证治心得)云:"肺为气之主,而脾则肺之母也,脾肺有亏则气化不足,不足则短促而喘。"
其中尤以肾气的盛衰,对于本病的进退更有重要作用。
痰也是哮喘发病的一个重要因素,本病之所以反复发作,多因有伏痰而遇诱因所触发。
痰的来源主要有三,
一因睥虚,运化水湿的功能失常,水湿停聚成痰;
二因肾阳虚衰,水气不化,上泛为痰;
三因肺气不足,肃降失职,也可以生痰。
因有痰湿停聚,所以一旦受诱因触发,就气动痰升,痰气相搏,气道不畅,呼吸受阻,出现胸隔胀闷,喉中有哮鸣音、喘咳不能平卧等气道壅塞的症状。
有些病人自幼即发哮喘,这种哮喘与病儿的内伏痰饮(宿根)关系密切,临床上称之为"天哮"。
辨证施治
一、支气管哮喘的辨证
安、两唇青紫、哮喘声重等,主要为风寒或躁热犯肺,加之痰湿停聚,气逆痰升所致,较为常见,实喘有寒喘和热喘之分。
1.寒喘主要表现为呼吸急促、喉中痰鸣、畏寒无汗、背冷、喷嚏、流清涕,肢体不温,面色苍白,痰液清稀而带泡沫,口不渴或喜热饮,小便清长,大便稀溏,舌淡苔薄白或白腻,脉弦细或浮滑。若伴有恶寒怕风,发热无汗,头疼身痛,脉浮紧者为兼有风寒表证。现代医学通常是指寒喘为无呼吸道感染的单纯哮喘发作。
2.热喘主要表现为怕热烦躁,面唇较红,哮喘发作时声高息粗,喉中痰鸣,喉痛,痰液粘稠而黄,口渴喜冷饮,小便短赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。若伴见发热自汗者为兼有风热表证。现代医学通常认为热喘是合并呼吸道感染的支气管哮喘急性发作。
(二)虚喘
哮喘缓解期的主要证候为虚证,主要表现为胸闷气短,动则气急,虽喘而声微,咳嗽痰
多等,主要与肺虚、脾虚或肾虚有关,应仔细进行辨证,分别给以益肺、健睥、补肾等法。
1.肺虚多由外感病后气阴二伤所致。由于肺为气之主,因此主要表现畏寒自汗,咳嗽气短,痰多清稀,语音低弱,懒言,面色神疲,稍感风寒,容易诱发哮喘,发病前打喷嚏、鼻塞、流清涕、舌淡苔薄白,脉濡缓无力的属肺气虚;若气短咳嗽,少痰或无痰,口干咽燥,手足心热,午后颧红或潮热,舌质红嫩少苔或无苔,脉细数的属肺阴虚。
2.脾虚多因外邪入侵或多食生冷或辣而致脾不健运,痰浊内生上行于肺而致。主要表现为咳嗽痰多,面黄少华,倦怠乏力,食欲不振,食后腹胀,大便溏薄,食油腻则易腹泄或见浮肿。舌淡苔白润,脉缓或细无力。
3.肾虚肾气不足在哮喘患者是最为常见的,肾虚往往可以贯穿于哮喘的整个发生发展过程。是久病伤肾、肾元亏损、肾气失纳而致。表现为气短息促,呼多吸少,活动尤甚,心悸,吐泡沫痰,腰酸腿软。
肾阳虚表现为久病体虚,畏寒,动则息促,腰酸耳鸣,自汗,手足不温,面色苍白,小便清长或夜尿多,舌淡嫩苔白润,脉沉细无力;
肾阴虚表现为头晕耳鸣,五心烦热,痰少粘稠,口干咽燥,尿黄大便干,消瘦,盗汗,舌质红,脉细数。
若两者症状兼有,如畏寒肢冷,夜尿多,头晕耳鸣,手足心热,舌红少苔,脉细数者,属肾阴阳两虚。
二、哮喘发作期的辨证施治
哮喘发作期多为实证,急则治标,以攻邪平喘为主,并可选用西药和针灸疗法,务求迅速缓解控制症状。应首先分清寒热,偏寒的应温化宣肺;偏热的应清化宣肺,临床上以偏寒较为多见。
支气管哮喘的发作期往往是骤然起病,亦可先有鼻喉作痒、鼻塞、胸闷、打喷嚏等前驱症状,发作时则均以呼吸困难、喉中痰鸣、痰粘量少、咳吐不利、甚至张口抬肩、目涨睛突、不能平卧、烦躁不安、面唇青紫等为特征。
病人因个体素质、发作季节、诱发因素以及兼证等不同,使哮喘病人的痰有寒化和热化之分,哮喘发作期有冷哮、热哮之分,寒喘和热喘之别。
哮喘的治本与治标
中医治疗哮喘和治疗其疾病一样,亦应遵循"急则治其标,缓则治其本"的原则,在急性发作时多属实证,要先辨寒热,以攻邪治表,在哮喘缓解期以虚证为主,则要细辨肺、脾、肾的虚实及阴虚阳虚,以扶正固本。
对于许多常年反复发作、缠绵不愈的慢性哮喘病人则可标本兼治,只是应在治本方面和治标方面有所侧重而已。
哮喘的发作期以表实为主,缓解期则以本虚为主,久病反复发作时则多表现为虚实夹杂、本虚标实的特征,临床医生应细心辨证施治,才能把握住治标、治本和标本兼治的原则。
而临证诊治危重型哮喘发作,出现喘脱现象时,宜配合多种治疗方法,包括西医治疗措施。
针刺及其他疗法
哮喘的其他中医治疗方法较多,可以根据病情和条件酌情选用针灸、穴位挑刺以及某些新疗法如耳针、割治、埋线和穴位注射等。
(一)体针
1.主穴定喘、膻中、中喘、天突、肺俞。
2.配穴内关、足三里、丰隆。
3.选穴方法和针法每次选主穴1—2个。发作时可先针定喘,用震颤手法并适当留针,若在患者刚出现发作预兆时,给予针刺,效果最好,无效再针膻中等穴。咳嗽多取郄门、尺泽、天突;痰多取丰隆;胸胀满痛取内关;发热取大椎、曲池。缓解期根据上述分型,参照经络学说,按计划治疗,可收治本之效。体虚可多用灸法,或针后加灸,或用温针。针刺胸背穴位应掌握进针深度,以免发生气胸。
耳针治疗哮喘
发作时可取耳穴平喘,深刺留针。
缓解期可以作耳穴平喘、肺、肾、内分泌、皮质下、交感、神门及敏感点埋针,配合其他治疗,常有较好的疗效。是一种简便的哮喘的辅助疗法。体针耳针同用,可以提高疗效。
割治疗法或穴位埋线治疗哮喘
取膻中、定喘或中喘穴,消毒后在局麻下,以上述穴位为中点切开皮肤长1.5cm左右,至皮下组织,取出少许脂肪组织,并用止血钳在组织内轻度按摩,然后置入肠线,缝合切口。必要时可另选穴重复割治。
穴位埋线通常取针刺有效的穴位如定喘、大椎、肺俞、厥阴俞、中府、尺泽、足三里等,埋植羊肠线,每20~30天一次,连续数次,有治疗及预防效果。
敷贴疗法治疗哮喘
方子用白芥子、细辛各20g,延胡索、甘遂各12g。研末分3次用,取生姜30g捣烂取汁。调和药末,摊油纸上,
分贴于肺俞、心俞、膈俞(双侧)穴上,也可贴于肺俞、膏盲、百劳、或身柱、天突、膻中等穴位,外用胶布固定,贴4~6小时,每10天贴1次,连贴3次,多在署伏天贴用(或每次贴半小时~1小时,在每年初伏、中伏、末伏备贴1次),有一定预防效果,可以酌情使用。
(五)穴位挑治疗法哮喘
取定喘、膻中、中喘、天突、肺俞等穴位,用挑刺针挑破皮肤并挤出少许暗红色血液,可用于轻度哮喘发作。
中医理论认为"药食同源",指来源于食物类的中药,用作食疗的方法颐养身体,又能以其性味偏盛医治疾病而不会出现副作用。中药性味大都各有偏盛,常服无益;而食物多性情温和无毒,久用无害。因此适当把食物和药物组合在一起,经过适当烹饪,可以对哮喘患者有治疗和预防的作用,此种药食同用的食物即药膳。现将哮喘患者常用的一些药膳介绍如下(仅供参考,具体需要询问医生)。
1、丝瓜凤衣粳米粥
[组 成] 丝瓜10片,鸡蛋膜2张,粳米30克。
[用 法] 用鸡蛋膜煎水取汁,煮粳米粥1碗,加入丝瓜再煮熟,加盐、味精、麻油少许调味。每日1次,趁温热服完。
[功 效] 清热化痰,止咳平喘,调和脾胃。
[适应证] 适用于热性哮喘病人,见呼吸急促,喉中有哮鸣声,咳嗽阵作,痰黄粘稠,心烦口渴,舌红、苔黄腻、脉滑数等。
2、杏仁猪肺粥
[组 成] 杏仁10克,猪肺90克,粳米60克。
[用 法] 制作将杏仁去皮尖,洗净。猪肺洗净,切块,放人锅内出水后,再用清水漂洗净。将洗净的粳米与杏仁、猪肺—起放入锅内,加清水适量,文火煮成稀粥,调味即可。随量食用。
[功 效] 宣肺降气,化痰止咳。
[适应证] 哮喘属于痰饮内盛者,症见咳嗽,痰多,呼吸不顺,甚则气喘,喉中哮鸣,胸脯满闷,脉滑等。
3、莱菔子粳米粥
[组 成] 莱菔子20克,粳米50克。
[用 法] 制作莱菔子水研滤过,取汁约100毫升,加入粳米,再加水350毫升左右,煮为稀粥,每日2次,温热服食。
[功 效] 下气定喘,健脾消食。
[适应证] 可作为哮喘的辅助治疗,特别是痰多气急,食欲不振,腹胀不适的病人。
4、芡实核桃粥
[组 成] 芡实30克,核桃仁20克,红枣10个,粳米50克。
[用 法] 以上各味与粳米同煮成粥,分次服食,也可常食。
[功 效] 补肾纳气定喘。
[适应证] 哮喘缓解期,属于肾虚不能纳气者,症见气短乏力,动则息促气急,畏寒肢冷,腰酸膝软,耳鸣,舌淡,苔白滑,脉沉细等。
5、参苓粥
[组 成] 党参30g,茯苓30g,生姜5g,粳米120go
[用 法] 将党参、生姜切薄片,茯苓捣碎泡半小时,取药汁两次,用粳米同煮粥,一年四季常服。
[功 效] 补肺益气,固表止哮。
[主 治] 哮喘缓解期,肺气亏虚者。
6、虫草炖鸭
[组 成] 水鸭肉250克,冬虫夏草10克,红枣4个。
[用 法] 将冬虫夏草,红枣去核洗净。水鸭活杀,去毛、肠脏,取鸭肉洗净,斩块。把全部用料一起放入烛锅内,加开水适量,文火隔开水烛3小时。调味即可。随量饮汤食肉。
[功 效] 补肾益精,养肺止咳。
